青春期女孩常见哪些妇科问题？……

　　这里讨论的青春期女孩是特指13～17岁的姑娘，社会也好，或她们自己也好，都认为她们与18～20岁的大些的姑娘有所不同，她们往往具有一些特殊的问题。人们之所以认为她们与年龄稍大的女孩不同，有以下几个理由：其中最重要的是，她们都是刚刚初潮的女孩，她们的下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌轴系的功能，尚不健全。她们也不像18一20岁的女孩那样，在性问题上更为活跃，她们具有较少感染性病和发生妊娠的机会，但她们发生与发育障碍有关的肿瘤的机会则较大。尽管有这些差别，这些青春期女孩仍可能发生成年妇女所具有的种种妇科问题。

　　青春期女孩是容易逐渐成熟起来的，但也有许多姑娘在自鸣得意地接受全身体检的同时，却害怕面对盆腔检查。由于这一理由，当她们前往妇科体检或就诊时，最好不要使她们与成年妇女挤在一起，医生对她们也应采取放松的和更稳重的态度。不要让青春期女孩感到她们是病人。如果医生提问题，应该尽可能询问她本人，而不要问陪伴而来的母亲。最重要的是医生要富于同情。心，并对她们的讲述表示有兴趣，如果涉及到性方面的因素，要保持一种不作评判的态度。作为妇科医生，要和蔼、耐心地用解剖图、表格等方式向姑娘们进行解释，介绍要使用的仪器设备等。还要向年轻的患者保证她们的隐私会得到保密和保护，只要她们自己不同意，医生将不向包括她们母亲在内的任何人透露。

　　一、“夹腿综合征” 一个9岁的女孩，上课时经常走神，身子在椅子上扭动，有时突然两腿发直，面红出汗，老师多次批评无效，按多动症治疗也不管用，去医院做了脑CT、脑电图等多种检查均正常。最后在性医学科门诊确诊为“夹腿综合征”。这是学龄期儿童，特别是女孩多见的一种生理现象。引起此现象的原因很多，如阴部不洁、内衣裤过紧、受过性虐待等造成阴部受刺激的因素。在夹腿扭动时可产生一种性冲动和快感，两腿发直说明已达到性高潮。夹腿综合征不属于儿童自我克制能力差，但久而久之养成这种习惯后，使她们感到自卑、恐惧，会影响身心的发展。

　　专家认为，阴茎或阴蒂勃起是由一系列反射活动引起的，是正常现象。儿童大约从l～2岁左右就会产生这种本能的生理反应。所以，出现这种情况时家长也不必惊慌，在医生的指导下进行心理和行为矫治情况是可以得到约束或控制的。另外，还要注意不给孩子穿紧身裤，要保持阴部清洁，不要随便触摸孩子的生殖器，更不能以此取乐。10岁以后的女孩这种现象就较少见到了，但也可能会有目的更明确的手淫发生。

　　二、迟到的性成熟

　　延迟的性成熟指的是其他方面虽然发育正常，但仍旧原发性闭经。可能存在若干原因，包括生理的或体质的延迟，严重的遗传、解剖或内分泌疾患，甚至可能有威胁到生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚光阴毛，14岁尚未来月经，则显示出性成熟的延迟，需要加以评价。

　　三、月经不调

　　(l)经期不规律：许多青春期少女的月经周期和血量均不规律.在初潮后的前几年中，月经周期间隔可达两个月或三个月，这是正常的，她们也多无顾虑。然而，如果间隔更久，出现继发性闭经时，她们就会求医和寻求帮助。

　　许多少女主诉她们的经期可长达10～12天。很难根据她们自己的描述来判断其出血量，于是血红蛋白水平便成了可靠的判断指标。如果血红蛋白水平低于12克/100毫升，表明需要予以治疗。如果低至7克或更低，则需住院并给予更积极的强化治疗。大多数身体其他方面均很健康的少女，是很少发生经期大出血的，但一旦发生则需要予以治疗，不容忽视。如果少女并未服用口服避孕药，但出现周期之间的点滴出血时，则可能是生殖系统恶性肿瘤的第一个症状。

　　(2)继发性闭经：青春期继发性闭经的原因更主要的是由于下丘脑- 垂体- 卵巢轴系功能的暂时性障碍，器质性原因所致者较少见。妊娠也是继发性闭经诊断时一个需要排除的因素，由于青春期提前和社会不良风气的影响，有些少女过早发生性关系，而自己对妊娠方面的知识却毫无所知，直至妊娠晚期才被父母或老师发现。影响下丘脑功能和引起继发性问经的仍旧原发性闭经。可能存在若干原因，包括生理的或体质的延迟，严重的遗传、解剖或内分泌疾患，甚至可能有威胁到生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚光阴毛，14岁尚未来月经，则显示出性成熟的延迟，需要加以评价。

　　四、痛经

　　15岁以下的少女很少发生痛经，因为原发性痛经很少发生于无排卵周期，许多少女在初潮后，具有6～18个无排卵周期。继发性病经和其他异常可能是器质性损伤的信号。这样，任何主诉生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受妇科检查，而不管她的年龄如何，有无性活动经历。当然少女的妇科检查是通过肛门指诊进行的。

　　五、经前期综合征(PMS)

　　大多数妇女，包括青春期少女，会经历经前期的不适，但她们的绝大多数症状较轻，所以不会寻求咨询和治疗。因经前期综合征而寻求医生帮助的少女，大多数主诉水肿或痤疮生长过快。可以让少女记至少一个周期的月经日记，这样可以找出症状与经期的准确关系，也可以把经前期综合征进一步分类。如有些人的症状存在于整个周期中，那么诊断就不应是经前期综合征。具有焦虑相关症状并占支配地位的经前期综合征，可以与经前期综合征的抑郁型相区分。焦虑型经前期综合征妇女黄作期雌激素升高，孕激素降低;抑郁型经前期综合征妇女黄体期雌激素降低，孕激素升高。

　　六、下腹痛

　　青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常见的，在这一年龄组中，发生的下腹部疼痛的最常见原因是月经问痛和非典型性痛经。然而，偶尔也能遇到器质性损伤，如卵巢肿瘤或卵巢肿瘤出现突然病变(扭转、出血和破裂)等，也可引起下腹痛。所以对于主诉脐下腹痛的所有少女，都要进行包括肛门指诊和腹部双合诊在内的妇科检查，决不可掉以轻心。

　　七、白带

　　女孩会阴部皮肤薄嫩，没有脂肪垫和阴毛，得不到保护，易致损伤和感染。

　　做母亲的有时会因女孩白带增加带女孩去看病。有些少女也会为自己的白带增多、颜色改变、粘性改变而忧虑，特别是那些业已发生性关系的少女，更害怕白带的改变是染上性病。其实，白带颜色和性状的变化是较为普遍的，如热水浴后的白带颜色就会发黄。白带是雌激素对阴道上皮刺激的结果，蛋白状、具粘性、清彻透明的阴道分泌物和肉质的阴道组织，常常是其组成成分。当患者具有不洁性交史和白带异常表现时，作为预防措施，应进行阴道分泌物培养，以排除性传播疾病的存在。白带和经期间阴道出血，也可能是由于少女在胎儿期接触了已烯雌酚，如母亲为了预防习惯性流产而保胎时服用过这一药物，少女一旦出现上述症状，就应定期随访并接受适当的检查。遇到白带的其他变化时，也应予以相应的检查，以排除各种感染。

　　年龄在18～20岁间的姑娘所具有的主诉更接近于成年妇女，她们的月经周期大多数是排卵型的。她们的月经周期不再像少女那样容易出现不规律的情况，但是痛经的发生率却大大增加。如果出现下腹部疼痛，她们的妇科疾患的发生率，也高于13～17岁的少女。如果出现白带异常，由于性病所致的可能性增高。不过，有些姑娘因热恋中没能把握好尺度，或没能经受住男友的花言巧语而发生了性关系，容易出现一种“性病恐怖症”。这多发生在事后男友交心或是玩弄女方感情时，姑娘承受不了这种心理打击，过于伤心。心理上的不平衡使她们深深懊悔，沮丧的心情使她们马上怀疑自己得了性病，于是四处求医，甚至被江湖医生欺骗也不计较了，千方百计要“洗刷掉”这一污点。结果是尽管反复化验、培养均为阴性，她们仍一百个不放心，整天以泪洗面，萎靡不振。这时若给予适当的心理治疗，往往会取得明显效果。

　　总之，青少年的妇科问题，无疑具有其年龄特点的，上述内容在考虑诊断时，均是重要线索。当少女出现不寻常的妇科症状或阴道感染对，务必考虑到发生性虐待的可能性，或手淫所致阴道异物的可能性。

　　实际生活中，75%的男性自称射精控制能力差，有近45%的“早泄”。

　　在性治疗门诊中，最多的问题就是早泄。流行病学研究表明，早泄患病率在30%左右，但实际生活中，75%的男性自称射精控制能力差。也就是说，有近45%的“早泄”，其实是正常的。

　　早泄其实并非男人想象得那样可耻。从进化角度讲，早泄是适者生存的体现。因为动物在交媾时最易受天敌攻击，所以性交时间越短，也就越安全。作为灵长类动物，人类也继承了这一天性，直到几十年前人们不再把性爱看作生育工具，才把早泄看成是一个需要治疗的问题。

　　一般认为，健康成人性交2―6分钟时射精，甚至更短一点，都属于正常。真正的早泄是指男子勃起的阴茎还没来得及进入女方阴道，或者刚刚进入尚未抽动便射精的状况。

　　病态早泄有共性

　　性生活还没开始就结束的人，往往具有共同的病史，比较典型的是，婚前有性行为者、青少年自慰者因为害怕被发现而焦虑，导致射精过快。有些人害怕发生早泄，有意无意地减少性交机会，担心性生活会损害健康，引起性紧张不断积蓄，增加了性兴奋程度，也容易出现早泄。

　　当夫妻关系不融洽，对妻子怀有潜在的敌意、怨恨，或像“妻管严”一样对妻子过分畏惧，过度崇拜，自卑心理强烈，也会造成早泄。一些器质性的损伤和疾病也会导致早泄，例如骨盆骨折、前列腺增生、前列腺炎、尿路感染、糖尿病，以及全身性神经系统疾病和局部感觉器官的损伤等。

　　用技巧缓解症状

　　早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低，因此，早泄的治疗无非是努力提高射精刺激阈。近些年发展起来的行为训练疗法大大提高了早泄治愈几率。妻子用手抚摸丈夫阴茎龟头，当他感到射精迫近时停止刺激，待兴奋感消失后再重新刺激阴茎。如此反复，男性便能逐渐耐受较大的刺激而不过快射精。

　　采用女上位或侧卧位的性交体位，男方较为被动，兴奋性低，也利于缓解早泄症状。如果一次射精后，当晚再度同房，射精时间肯定会有所延长，或者在男性自慰后再性交，也能避免早泄。必要时，男性也可在医生指导下采用抗抑郁药或局部应用麻醉剂，以降低性刺激，缓解症状。

　　壮阳：男人壮阳想成为猛男多吃点韭菜

　　韭菜俗称壮阳草.男性多吃韭菜不仅能起到壮阳滋补的作用，而且还能有效改善男性的性功能.

　　据《医药养生保健报》报道，韭菜富含维生素c、胡萝卜素及丰富的微量元素，如钾、钙、镁、硒、铁等，韭菜能温肾补虚，行气活血，散淤解毒，调和五脏。韭菜在药典上有“起阳草”之称，男性食用有壮阳作用。

　　韭菜中含有较多的膳食纤维，能促进胃肠蠕动，显著预防习惯性便秘。 土豆富含蛋白质、碳水化合物、维生素c、胡萝卜素及钙、磷、钾、镁等矿物质。中医认为，土豆性平味甘，具有健脾和胃、消炎解毒、缓急止痛、通利大便等作用。

　　此外，土豆中的膳食纤维，食用后有饱腹感，有助减肥。韭菜炒土豆丝搭配少许猪肉丝，非常适合脾胃虚弱的老人食用，有助于胃肠蠕动，改善胃部不适。

……